一度登録なさいますと次回からのツアーお申込は簡単に出来ます。勿論、従来通り御電話＆FAX、メール予約もOK！！
・登録済みのお客様はツアー希望日、ツアー場所、お名前、メールアドレスのみでOKです。
・お客様の個人情報はツアー参加に必要とする以外に使用することはございません。

ツアー希望日：　 例)2010.7.7

ツアー場所：　　 例)美国

お名前：　　　　※漢　字

お名前：　　　　※ローマ字

メールアドレス：

性別： 男性 女性

生年月日：　　　 例)1970.2.21

年　齢：　　　　

〒番号：　　　　

自宅住所：　　　

自宅電話：　　　

携帯電話：　　　

携帯アドレス：　

緊急連絡先：　　※お名前もお願い致します。

緊急電話先：　　

御職業：

小・中学生 高校生 大学生・大学院生 専門学校・短大生 会社員・OL 専門技術職 会社役員 自営業 自由業 公務員 教職員・保母 医師・看護婦 公社・団体職員 農林漁業 主婦 その他＿＿＿＿＿＿

Cカード取得団体：

PADI NAUI JUDF SSI その他 無し＿＿＿＿＿＿＿＿

Cカードランク：

SUC OWD AOW RES MSD DM AI INST 無し＿＿＿＿＿＿＿＿

ログ本数：

本

レンタル器材：

フルレンタル（ドライ） フルレンタル（ウエット） レンタル無し 一部レンタル有り

レンタル単品希望は器材名をお書き下さい：（複数可）

レンタル用身長・体重・足のサイズ：

身長：cm　体重：kg　足のサイズ：cm


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